Мать:

ФИО в именительном падеже (например: Иванова Татьяна Сергеевна):

ФИО в родительном падеже (например: Ивановой Татьяны Сергеевны):

Дата рождения (например: 24.05.2012):  

Паспортные данные

Серия: Номер: Дата выдачи:

Орган, выдавший паспорт, в творительном падеже (например: Индустриальным РОВД гор. Ижевска):

СНИЛС:

Адрес регистрации (например: г.Ижевск, ул.Удмуртская, д. 1, кв.1):  

Адрес фактического проживания (например: г.Ижевск, ул.Садовая, д. 2, кв.2):  

Место работы, должность, рабочий телефоны (например: Школа №97, секретарь, 521435): 

Мобильный телефон (например: 89125698754): 

Адрес электронной почты:  

Отец:

ФИО в именительном падеже (например: Иванов Игорь Михайлович):

ФИО в родительном падеже (например: Иванова Игоря Михайловича):

Дата рождения (например: 24.05.2012):  

Паспортные данные

Серия: Номер: Дата выдачи:

Орган, выдавший паспорт, в творительном падеже (например: Индустриальным РОВД гор. Ижевска):

СНИЛС:

Адрес регистрации (например: г.Ижевск, ул.Удмуртская, д. 1, кв.1):  

Адрес фактического проживания (например: г.Ижевск, ул.Садовая, д. 2, кв.2):  

Место работы, должность, рабочий телефоны (например: Школа №97, психолог, 987654):

Мобильный телефон (например: 89125698754): 

Адрес электронной почты:  

Ребенок:

ФИО в винительном падеже (например: Иванову Светлану Игоревну):  

Дата рождения (например: 24.05.2012):  

Место рождения (например: г.Ижевск):  

Адрес регистрации (например: г.Ижевск, ул.Удмуртская, д. 1, кв.1):  

Адрес фактического проживания (например: г.Ижевск, ул.Садовая, д. 2, кв.2):  

Образовательная организация, в которой ранее обучался (например: д/с №1, школа №1):  

Населенный пункт в котором располагается образовательная организация (например: д. Хохряки):  

Уникальный номер сертификата дополнительного образования:  

Наличие внеочередного права на зачисление: выберите имеется не имеется  

Укажите категорию внеочередного права на зачисление:
Дети военнослужащих, граждан, пребывавших в добровольческих формированиях, и сотрудников национальной гвардии, погибших в ходе СВО  

Наличие первоочередного права на зачисление: выберите имеется не имеется  

Укажите категорию первоочередного права на зачисление:
Дети военнослужащих Дети сотрудников полиции и органов внутренних дел Дети сотрудников ФСИН Дети сотрудников ФССП Дети сотрудников ФТС Дети сотрудников противопожарной службы  

Наличие преимущественного права на зачисление: выберите имеется не имеется  

Право на преимущественное зачисление в школу действует для всех детей в семье:
Дети, чьи полнородные и неполнородные братья и (или) сестры обучаются в выбранной общеобразовательной организации  

Укажите обучающегося в образовательной организации в классе брата/сестру (ФИО в родительном падеже)

Потребность в обучении по адаптированной образовательной программе:  выберите имеется не имеется  

Укажите программу в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии от (дата) № , выданным (укажите какой именно комиссией выдано заключение) и/или в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации от (дата) №