Фамилия, Имя* |
|
Дата рождения* |
(DD.MM.YYYY) |
Учебное заведение, класс* |
|
Адрес* |
|
Фамилия, Имя, Отчество матери* |
|
Фамилия, Имя, Отчество отца* |
|
Контактный телефон* |
|
Адрес электронной почты* |
|
Укажите класс удмуртского лицея, в который Вы хотите записаться* |
|
Откуда Вы узнали о наборе в лицей?* |
|
Защита от автоматического заполнения |
|
 |
Введите символы с картинки* |
|