Что такое геморрой
Патологические изменения в венозных сплетениях прямой кишки – . Участки сосудистых сплетений прямой кишки расширяются, образуются узлы. Постепенно они могут увеличиваться и выпадать наружу из ануса. В острый период заболевание сопровождается сильной болью, спазмами, кровотечениями. В хроническом состоянии узлы мягкие и не беспокоят. Главные причины патологии – застой крови в малом тазу и повышение давления в венозных сплетениях.
Болезнь существенно снижает уровень жизни и работоспособность. Средства от геморроя из аптеки дают недолгое облегчение, но не помогают радикально справиться с проблемой. Со временем приступы становятся чаще. Вылечиться можно только под контролем проктолога.
Осложнения геморроя
Люди стесняются решать деликатную проблему и боятся врачей. Но чем дольше затягивать с визитом в клинику, тем больше вреда геморрой нанесет организму. На начальных этапах болезнь не доставляет больших неудобств. Но избавиться от нее в домашних условиях нельзя. Со временем состояние будет ухудшаться, периоды обострения станут регулярными.
Геморрой негативно влияет на весь организм. При постоянных кровопотерях развивается железодефицитная анемия, слабость. Из-за боли ситуация с запорами ухудшается. Человек находится в стрессе, страдает концентрация внимания и работоспособность. Геморрой провоцирует развитие других проктологических патологий.
Среди осложнений:
- анальные трещины – повреждение слизистой оболочки анального канала;
- тромбоз узла – образование тромбов в кавернозных геморроидальных сплетениях на фоне застоя крови;
- недержание газов и жидкого кала – возникает из-за того, что выпавшие узлы не дают сфинктеру полноценно смыкаться;
- анемия – на фоне постоянных небольших потерь крови организм испытывает нехватку гемоглобина, человек чувствует упадок сил, начинаются обмороки;
- отек анального отверстия – появляется как реакция на воспалительные процессы;
- психологические запоры – боль и выпадение узлов при дефекации заставляет человека долго терпеть перед каждым походом в туалет;
- воспалительные процессы в прилегающих тканях, вторичные инфекции.
Чем быстрее вы обратитесь к проктологу, тем меньше вреда геморрой нанесет организму. На поздних стадиях вам придется не только оперировать узлы, но и восстанавливать другие органы и системы. У мужчин геморрой негативно влияет на состояние простаты. У женщин на фоне воспалений анальной области могут возникнуть проблемы с репродуктивной половой системой. Из-за анемии и снижения защитных сил организма начинают обостряться все хронические болезни. Постоянное использование обезболивающих препаратов ведет к тому, что они теряют эффективность.
Что будет, если не лечить геморрой
Геморрой на последних стадиях сопровождается множеством осложнений. К этому моменту возникают частые обильные кровотечения. На их фоне могут развиваются тяжелые формы анемии.
Большие выпадающие узлы не дают сфинктеру реализовывать запирательную функцию. При запущенных формах болезни каловые массы непрерывно подтекают. Вокруг анального отверстия появляются экземы. Человек постоянно прикасается к пораженным участкам кожи, чтобы почесать, и может внести инфекцию. Инфекция также может проникнуть в окружающие ткани, спровоцировать абсцесс или флегмону. В конечном итоге развивается парапроктит – воспаление околоанальной клетчатки. У больного появляется сильная боль и озноб. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Геморроидальные сплетения не перерождаются в онкологию. Но при тяжелых формах на фоне постоянных воспалений и травм ткани могут озлокачествляться. Риск появления доброкачественных и злокачественных новообразований увеличивается.
Также человек может заниматься самолечением и не догадываться, что его симптомы вызваны не геморроем, а онкологией.
Еще одно опасное последствие частых тромбозов геморроидальных узлов – некроз. В этом случае требуется экстренная госпитализация и хирургическое лечение.
Сильно запущенные случаи встречаются в медицинской практике редко. Геморрой успешно лечится на первых стадиях. Чтобы избежать последствий, необходимо обследоваться и следовать назначениям докторов.
Болеть не стыдно
Позднее обращение к доктору часто связано со стеснением. В проктологических проблемах нет ничего постыдного. От геморроя страдают около 15% людей в мире. Среди них есть и женщины, и мужчины. Представители сильной половины чаще затягивают с лечением, стесняются и переживают, как пройдет визит в клинику. Это заболевание появляется из-за условий труда. А у женщин – во время вынашивания малыша или родов. Проблема может случиться с любым человеком. Проктологи ежедневно принимают десятки пациентов и понимают, что человек не виноват в своей болезни.
В частной клинике вы можете выбрать доктора самостоятельно. Решите заранее, с кем вам будет спокойнее психологически – с проктологом женщиной или мужчиной. Вам не придется сидеть в очереди. Обследование проходит анонимно. Современное диагностическое оборудование позволяет провести все манипуляции оперативно, без дискомфорта для пациента.
Поход в клинику к проктологу ничем не отличается от визита к терапевту или стоматологу. Любой врач настроен на то, чтобы избавить вас от проблемы и помочь. Вы не виноваты в своей болезни. Но чем дольше вы стесняетесь начать лечение, тем сложнее будет восстановить здоровье. Лучше самостоятельно прийти к врачу, чем дотянуть до момента, когда понадобится экстренная операция на фоне осложнений.
Проктологи умеют найти подход к любому человеку. Они понимают вашу неловкость. Прием начинается с разговора. Вы успеете расслабиться и психологически настроиться на осмотр. Врач будет проговаривать все свои действия, предупреждать о манипуляциях.
Чтобы комфортнее чувствовать себя в кресле проктолога, не переедайте накануне, заранее сделайте микроклизму и проведите гигиенические процедуры теплой водой без моющих средств с активными отдушками. Этого достаточно, чтобы и вы, и доктор чувствовали себя комфортно во время обследования.
Стеснение и стыд заставляют нас прибегать к непроверенным методам, пить годами обезболивающее. Но так можно сильно навредить организму. Свечи и мази лишь на время позволят забыть о симптомах. Геморрой лишает человека радости жизни, обострение может возникнуть неожиданно и нарушить важные планы.
К сожалению, без медицинской помощи нельзя справиться с геморроем. Узлы сами никогда не рассосутся, а состояние здоровья будет только ухудшаться. Чем раньше вы преодолеете стыд и страх, тем быстрее получите квалифицированное лечение.
Виды геморроя
Существуют разные формы болезни. В зависимости от того, где расположены узлы, выделяют наружный и внутренний геморрой. Самостоятельно тип болезни определить сложно. Часто наружные сплетения сочетаются с внутренними проявлениями болезни и тогда речь идет о комбинированном геморрое.
Врачи выделяют четыре степени развития болезни. От самой легкой первой, когда можно вылечиться, принимая медикаменты и соблюдая правильную диету, до тяжелой четвертой степени, когда единственный выход – полноценная хирургическая операция. Чтобы определить тактику лечения, нужно получить максимально точный диагноз.
Внутренний геморрой
В данном случае венозные расширения формируются внутри прямой кишки. Узлы не видны глазу и не прощупываются. Уже при второй стадии внутренние узлы начинают выпадать из ануса при дефекации. Внутренний геморрой можно спутать с анальной трещиной или начальной стадией раки кишечника. Поэтому ставить диагноз должен только колопроктолог.
Опытный врач предположит диагноз уже после устного опроса и пальпации. Доктор в перчатках наносит смазку на палец, вводит его в нижний отдел прямой кишки и ощупывает ее стенки. Так он определяет размер и количество узлов. Чтобы подтвердить наблюдения, он назначает аноскопию или ректоскопию. Иногда внутренний геморрой обнаруживается при диагностической колоноскопии.
Чтобы снять острое состояние, пациенту назначают венотоники и свечи с обезболивающим и ранозаживляющим действующим веществом. Радикально избавиться от внутренних узлов поможет малоинвазивная хирургия. Самые распространенные методики лечения – лазерная вапоризация и лигирование. Вапоризация – выпаривание пораженных тканей лазером. Процедура делается под общей или спинальной анестезией. Лигирование – перетяжка узлов латексными кольцами. В этом случае анестезия не требуется.
Наружный геморрой
Получил такое название из-за того, что узлы находятся снаружи, они выпячиваются из заднего прохода. В острой фазе они наливаются кровью, кровоточат, сильно болят, мешают дефекации. В хроническом состоянии узлы, пустые, мягкие, на ощупь похожи на кожную складку.
Диагностировать наружный геморрой можно легко после осмотра. Но доктор обязательно назначит аноскопию или ректороманоскопию, чтобы выяснить, есть ли внутри венозные расширения. В случае обострения, больному выпишут венотоники, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие мази или крема.
Небольшие узелки можно убрать амбулаторно благодаря малоинвазивным техникам. Для операции используют лазерный или радиоволновый нож. После операции не требуется наложение швов. Под корочкой рана быстро заживает. Другой метод – дезартеризация геморроидальных узлов. Врач перевязывает сосуды, через которые происходит кровоснабжение венозных сплетений.
Если случился тромбоз наружного узла, пациенту оперативно проводят тромбэктомия – удаление кровяного сгустка из пораженной вены. В запущенных случаях наружные узлы иссекают и накладывают швы.
Острый и хронический геморрой
Если геморрой периодически возвращается в течение года, считается, что он перешел в хроническую форму. Заболевание протекает годами, острые фазы сменяются облегчением.
Хроническая стадия характеризуется незначительным дискомфортом после туалета, периодическими выделениями сукровицы и крови. Узлы не беспокоят, но это временно. Силовые нагрузки, расстройство дефекации, длительное сидение могут спровоцировать обострение.
Желательно не ждать обострения и лечить хронический геморрой в периоды ремиссии. Необходимые обследования и процедуры в этот период доставят меньше неудобства для пациента.
Острый геморрой
Острое состояние наступает, когда один или несколько узлов тромбируются и воспаляются. Спровоцировать воспаление может неудачный поход в туалет, поднятие тяжестей, родовая деятельность у женщин. Острый геморрой требует безотлагательного лечения, чтобы снять боль и избежать осложнений. Воспаляться могут как внутренние, так и внешние геморроидальные сплетения.
Проктолог проведет опрос, выяснит, как долго вы страдаете заболеванием, насколько часто случаются приступы, сопровождаются ли они кровотечением. Осмотр может проходить под местным обезболиванием. Инструментальные исследования в период обострения проктолог может отложить. Сначала он пропишет обезболивающие свечи и венотоники, чтобы снять острое состояние. Когда терапия даст результат, можно будет провести полное обследование и выбрать хирургический метод лечения.
Острый геморрой средней степени может лечится и малоинвазивно. Эффективные методики – вапоризация лазером, тромбэктомия узла и др. Метод выбирает врач в зависимости от количества и размера узлов. На последней стадии решить проблему может только традиционная хирургия.
Хронический геморрой
Хронический процесс развивается на фоне постоянных застойных явлений в малом тазу. В венозных геморроидальных расширениях происходят необратимые патологические процессы. Образуются узлы, которые в хронической форме остаются незаполненными, мягкими и безболезненными. Точные причины болезни до конца не изучены. Роль играет наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен. Провоцирует развитие патологии расстройство дефекации (регулярные запоры или поносы), малоподвижный образ жизни. Употребление спиртного, лишний вес, сидячая работа также являются факторами риска.
Проктолог определит наличие хронического геморроя после осмотра и пальпации. Для уточнения диагноза используют инструментальные методики – ректоскопию или аноскопию. Обследование проходит на проктологическом кресле.
Геморрой начальной стадии можно вылечить медикаментозно, параллельно изменив образ жизни, питание. Большинство пациентов приходят к врачу с II–III стадией. В таких случаях назначают малоинвазивную операцию. В современной медицине есть разные методы малотравматичного удаления: лазером (вапоризация), радиоволновым ножом, электрокоагулятором. Еще один способ – дезартеризация. Врач перевяжет крупные сосуды, которые питают узел, и он запустевает и спадается.
Стадии хронического геморроя
При хроническом геморрое происходит постоянное ухудшение состояния больного. Врачи выделяют четыре стадии. Первая – самая легкая. На этом этапе можно обойтись без хирургического вмешательства. При последней стадии поможет только хирургия. Но и операция не даст гарантии, что рецидивов не будет.
Геморрой I степени
На начальном этапе пациент может не замечать изменений в организме. Первые звоночки – зуд и жжение после опорожнения. Небольшие узелки могут появляться после нагрузки, но они самостоятельно прячутся в прямую кишку. Врач диагностирует проблему на первом же приеме после пальпирования или аноскопии. Избавиться от заболевания еще можно без оперативного вмешательства. Проктолог обычно назначает препараты, которые стимулируют тонус сосудов и улучшают кровообращение. Если нужно, он выписывает кровоостанавливающие, заживляющие и обезболивающие лекарства местного применения. Параллельно нужно соблюдать диету и добавить физкультуру.
Геморрой II степени
В это период пациент может нащупать уплотнения в районе анального отверстия. Это выпадающие узлы. Они сами уходят обратно. Пациенты жалуются, что в кале иногда присутствуют следы крови. Зуд и жжение сохраняются несколько часов после туалета, а также возникают при долгом сидении в одном положении. Убрать венозные расширения II степени можно лазером или другими малоинвазивными методиками.
Геморрой III степени
Отличается от второй стадии тем, что узлы уже самостоятельно не уходят, их приходится вправлять пальцем. Кровотечение и болевые ощущения усиливаются. Дефекация вызывает дискомфорт. Острые фазы повторяются один–два раза в месяц.
Проктолог делает заключение на основе пальпации, визуального осмотра и аноскопии. На этой стадии еще возможно малоинвазивное лечение.
Геморрой IV степени
Запущенное заболевание характеризуется тем, что узлы уже не вправляются. Из ануса выделяется кровь, слизь. Из-за венозных расширений страдает запирательная функция сфинктера. Это приводит к недержанию газов и каловых масс. У пациента может наблюдаться анемия.
Необходимо комплексное обследование, чтобы исключить сочетанные патологии – анальные трещины, свищи, онкологию. Потребуется аноскопия, колоноскопия, возможна биопсия тканей прямой кишки. Убрать узлы IV степени получится только хирургическим путем под наркозом или спинальной анестезией.
Геморрой у женщин и мужчин
Женщины и мужчины страдают этим проктологическим недугом примерно одинаково часто. Большинство заболевших старше 30 лет, но постепенно заболевание «молодеет». У женщин манифест геморроя обычно приходится на период беременности и родов. Мужчины чаще сталкиваются с проблемой после тяжелой физической нагрузки или долгого сидения за рулем. В группе риска также офисные сотрудники и фрилансеры, которые много времени проводят за компьютером. Среди них примерно одинаковое число мужчин и женщин.
Тактика обследования и лечения геморроя не зависит от пола пациента. Среди проктологов есть как мужчины, так и женщины. Вы можете выбрать врача в зависимости от личных предпочтений и психологических установок. По статистике, представительницы прекрасного пола чаще обращаются к доктору на более ранних стадиях. Женщины тщательнее следят за своим здоровьем, поэтому они реже тянут до III–IV степени. Бывает, что мужья приходят на прием к проктологу по примеру жен. Успех лечения не зависит от половой принадлежности. Важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше и не заниматься самолечением.
Причины геморроя
Нижняя часть прямой кишки активно снабжается кровью благодаря геморроидальным артерио-венозным сплетениям. При геморрое стенки сосудов растягиваются, выпячиваются на разных участках, так постепенно образуются геморроидальные узлы. Если соединительные структуры подслизистого слоя слабые, венозные патологические расширения перестают удерживаться внутри кишки и выпадают из ануса.
Характерные для геморроя изменения в венозных сплетениях прямой кишки происходят постепенно, под действием разных факторов. Заболевание появляется на фоне застойных явлений в тазовом дне и резкого повышения давления в геморроидальных расширениях. Поэтому в группе риска люди, которым приходится много сидеть, и те, чья работа связана с запредельными физическими нагрузками. Также роль играет врожденная слабость сосудистых стенок, склонность к варикозу.
К возникновению болезни ведут хронические запоры. Когда человек регулярно тужится по нескольку минут, кровь резко приливает в область прямой кишки, давление в венозных расширениях увеличивается, они начинают выпячиваться, постепенно образуются узлы. Жесткие каловые комки, проходя по прямой кишке, царапают слизистую. Это вызывает резкий отек и кровотечения.
Провоцирует появление геморроя злоупотребление спиртным и острыми блюдами. Специи и этанол негативно воздействуют на слизистые оболочки кишечника. Организм реагирует на это резким приливом крови, сплетение переполняется, происходит выпячивание ее стенки. Алкоголь также снижает тонус сосудов, выводит жидкость из организма.
Низкая физическая активность – еще одна причина геморроя. При гиподинамии снижается тонус вен, кровь застаивается, мышцы и связки слабеют. В совокупности эти факторы ведут к появлению венозных выпячиваний.
Геморрой может возникать на фоне других проктологических проблем, к примеру, анальных трещин. Эти болезни часто сопровождают друг друга.
Развитию заболевания способствует несостоятельность соединительной ткани. Доказано, что такая особенность передается по наследству. Эта ткань способствует фиксации геморроидального венозного сплетения в подслизистом слое прямой кишки. Если она не выполняет свою функцию, могут образоваться узлы. Есть исследования, которые доказывают, что риск заболеть выше у тех людей, чьи близкие родственники страдали от данной патологии и других проктологических заболеваний. При наличии таких патологий в семейном анамнезе следует посещать проктолога для профилактических осмотров один–два раза в год.
У женщин причиной геморроя часто становится беременность. В этот период происходят гормональные перестройки, которые влияют на тонус и эластичность венозных стенок. На последних сроках повышается внутрибрюшное давление, которое провоцирует заболевание. Во время родов венозные сплетения испытывают нагрузку, что также приводит к развитию геморроя. В послеродовом периоде узлы могут подтянуться самостоятельно. Если этого не случилось, понадобится консультация проктолога.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Если вы сталкивались с обострением геморроя, нужно избегать факторов, которые его провоцируют. Необходимо лечить запоры, больше двигаться, не пить алкоголь, следить за гигиеной заднего прохода и промежности, посещать врача. Иначе заболевание начнет прогрессировать, приступы с болью и кровотечением будут учащаться, появятся осложнения.
Рецидивы и развитие болезни вызывают:
- Проблемы с дефекацией. Запоры или частая диарея ухудшают состояние при геморрое. Постоянное натуживание, долгое сидение на унитазе приводит к повышению давления в геморроидальных узлах. Это вызывает застой крови, тромбозы, воспаления. Твердые каловые массы травмируют венозные расширения, могут инфицировать ранки и трещины. Жидкий стул раздражает слизистую, также способствует травмам узлов и инфицированию проблемной зоны. Качество дефекации не всегда зависит от питания. Нужно проверять гормональный фон, исключить опухоли и полипы в кишечнике.
- Гиподинамия. Во время многочасового сидения возникает застой крови в малом тазу. При хроническом геморрое это приводит к тромбозам и увеличению узлов. Если вы мало двигаетесь, страдают мышцы тазового дна. Они постоянно находятся в расслабленном состоянии. В результате даже незначительная физическая активность приводит к перегрузке геморроидального расширения и расслаблению фиксирующей связки. С течением времени узлы увеличиваются и начинают выпадать.
- Неправильное питание. Обилие острой, пряной пищи, напитков с газами, употребление спиртного приводит к раздражению слизистой кишечника и резкому притоку крови. Из-за этого узлы переполняются и воспаляются. Поэтому часто обострения случаются после застолий. Рацион, обедненный клетчаткой, с большим количеством быстрых углеводов способствует постоянным запорам, ожирению, что также ведет к усугублению патологии венозных расширений.
- Курение и употребления алкоголя. Этиловый спирт и никотин снижают тонус сосудов, способствуют загустению крови и тромбообразованию. Вредные вещества раздражают кишечник, провоцируют резкий прилив крови к малому тазу.
- Высокие физические нагрузки. Поднятие тяжестей, постоянное напряжение вызывают острые проявления геморроя. Это происходит из-за резкого повышения давления в венах и притока крови.
- Травмы прямой кишки. Механическое воздействие не вызывает геморрой. Но если заболевание уже появилось, микротравмы могут способствовать усилению кровотечения, спровоцировать инфекцию. К травмирующим факторам относят анальные половые акты, использование секс-игрушек, злоупотребление клизмами.
- Неправильная гигиена промежности и околоанальной области. Использование жесткой туалетной бумаги ведет к микротравмам. Отсутствие гигиенического подмывания может привести к инфицированию трещин и узлов. Злоупотребление мылом и гелями для душа также может вызвать раздражение анального отверстия и внешних узлов. В периоды воспаления достаточно подмываться чистой прохладной водой.
- Несвоевременная медицинская помощь. Геморроидальные узлы не проходят самостоятельно. Если тянуть с походом к врачу, ситуация только ухудшится. Использование народных методов может привести к дополнительному инфицированию и осложнениям. Аптечные средства позволяют забыть о симптомах, но в это время болезнь продолжает прогрессировать и вредить организму.
Симптомы геморроя
Основные клинические проявления геморроя – боль и жжение в анальной области, дискомфорт при походах в туалет и длительном сидении, кровянистые выделения из ануса, выпадение узлов при дефекации. На начальных этапах протекания болезни признаки слабо выражены. Заболевание проявляет себя только после длительного натуживания, физических нагрузок или сидения в одном положении несколько часов. Если не лечиться, узлы начинают выпадать наружу, их можно прощупать пальцами. Сначала они уходят сами в состоянии покоя, затем их приходится подталкивать в анальное отверстие. В запущенных случаях венозные расширения уже не вправляются из-за того, что нарушается тонус мышц и функции связок. На поздних стадиях возникают сильные боли, случается обильная кровопотеря. Больной страдает от недержания кишечных газов и жидкого кала. Симптоматика зависит от стадии развития патологии.
I степень
- незначительный дискомфорт при опорожнении;
- зуд и жжение после дефекации быстро походят;
- возможны мажущие кровавые выделения после туалета;
- появляются небольшие венозные выбухания, которые сами уходят.
II степень
- дискомфорт сохраняется несколько часов после похода в туалет;
- дискомфорт после долгого сидения;
- слизистые и кровянистые выделения при дефекации;
- выпадают полноценные внутренние узлы, но сами подтягиваются обратно.
III степень
- дефекация может становится болезненной, часто сопровождается кровью;
- кровотечение и боль вне походов в туалет;
- анальный зуд беспокоит при долгом нахождении в одном положении;
- выпадение узлов при натуживании, которые вправляются пальцем в прямую кишку.
IV степень
- узлы уже не получается вправить, они постоянно находятся снаружи, могут кровоточить;
- анальный зуд, выделения слизи беспокоят постоянно;
- кровотечения становятся существенными;
- человек живет с постоянной болью;
- при походах по большому случаются спазмы;
- возникает недержание газов, позже – кала.
Острое состояние
В периоды воспаления клиническая картина выражена ярко. При дефекации появляется сильная боль, на каловых массах остаются следы свежей алой крови. Болезненность сохраняется между походами по большому. Невозможно полноценно двигаться и сидеть. Наружные узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными, прикосновения доставляют боль. Узлы кровоточат, оставляют следы на нижнем белье.
Спровоцировать активную фазу болезни могут длительные запоры или диарея, поднятие тяжелых предметов, сидячая работа, в том числе у водителей, употребление острой пищи, алкоголя, табакокурение.
Хроническое состояние
В периоды, когда нет воспалений, геморрой почти не беспокоит. Иногда может отекать задний проход. После походов в туалет появляется недолгое жжение. Из ануса иногда выделяется немного слизи и сукровицы. Внутри прямой кишки, у заднего прохода можно нащупать уплотнения, но прикосновения к ним не доставляют боли. Наружные узлы спадаются, они мягкие на ощупь. Хроническая форма в любой момент может перейти в острую.
Несмотря на то, что симптоматика геморроя на поздних стадиях достаточно яркая, его можно легко перепутать с другими проктологическими проблемами. Большинство патологий кишечника сопровождаются схожими признаками – болевым синдромом, анальными кровотечениями, жжением. Дифференцировать заболевания и ставить точный диагноз должен только врач после полного обследования.
Болезни с похожими симптомами
Люди обычно связывают дискомфорт в анальном отверстии с геморроем, игнорируют неприятные проявления долгое время. Но схожая клиническая картина сопровождает десятки проктологических болезней. Физиологически человек не может полноценно осмотреть свой анус.
Без медицинского образования и без результатов обследования нельзя ставить себе диагноз. Боль, кровотечение, изменение структуры слизистой – опасные признаки, они могут говорить об онкологических проблемах. Не стоит заниматься самодиагностикой. Любая патология проще лечится и наносит меньший вред, если вовремя обратиться к специалисту.
- Кровотечение из прямой кишки
Свежая кровь в кале – повод срочно обратиться в медучреждение. Кроме геморроя, так проявляются анальные трещины, воспалительные заболевания толстой кишки. Кровь бывает при опухолях кишечника. Доброкачественные образования, полипы провоцируют выделение крови вперемешку со слизью. Раковые опухоли вызывают кровотечение, которое долго может маскироваться под геморроидальные проявления. Кровь из прямой кишки будет идти при сильных механических травмах. Если раны образовались в нижних отделах кишечника, выделения будут ярко алые. При внутренних патологиях следы в кале становятся темного вишневого или черного цвета.
- Боль в заднем проходе
Распространенный симптом, который возникает при разных заболеваниях прямой кишки. Боль возникает при II–IV степени. Свищи и парапроктит также сопровождаются болевым синдромом. Кокцигодиния – воспаление копчика также вызывает болезненные ощущения, спазмы. У мужчин боль в заднем проходе может появиться на фоне острого простатита. На поздних стадиях рака возникают сильные боли, которые не снимаются обычными обезболивающими. Часто сложно определить источник неприятных ощущений. Боль отдает в пах, промежность, копчик. Точно поставить диагноз поможет проктолог.
- Выделения из прямой кишки
Из ануса может выделяться кровь, сукровица, слизь или гной. Следы появляются на нижнем белье и в каловых массах. Это плохой признак, требующий врачебной консультации. Выделения возникают при развитии новообразований прямой кишки – доброкачественных и злокачественных. Гной и слизь появляются на фоне воспалительных процессов, травм, попадания инородного тела в задний проход. У здорового человека из заднего прохода выделяются только каловые массы. Все остальные случаи – это отклонения, которые требуют обращения в больницу.
- Анальный зуд
Жжение и зуд в заднем проходе возникают на фоне раздражения кожных покровов и слизистой. Появляются при аллергии, глистных инвазиях, грибковых поражениях. Задний проход может временно чесаться после микротравм, полученных от наконечника клизмы, во время обследований или после анального секса, использования секс-игрушек. Зуд в комплексе с другими проявлениями свидетельствует о начале геморроя, анальных трещинах, папилломах и кондиломах, опухолях. Такой симптом возникает также на фоне длительного приема антибиотиков. Анус может чесаться при недостаточной или слишком активной гигиене.
Геморрой у беременных женщин
Вынашивание ребенка влияет на весь организм женщины. Изменившийся гормональный фон действует на состояние вен малого таза. Возникает высокий риск развития первичного геморроя. Если будущая мама уже сталкивалась с болезнью и страдает хронической формой, в беременность может начаться обострение. Болезнь начинается с зуда и дискомфорта в анальном отверстии. Могут появляться кровавые выделения во время похода в туалет по большому. Позднее начинают выпадать узлы. В острой фазе они кровоточат, становятся болезненными.
Причины геморроя беременных
- частые запоры на фоне гормональных изменений, снижения активности, беспорядочного питания;
- прием лекарств на основе прогестерона, которые негативно влияют на сократительную функцию кишечника;
- влияние гормонов на венозные геморроидальные сплетения;
- увеличение внутрибрюшного давления на поздних сроках;
- резкий набор веса.
Во время беременности самолечение наиболее вредно. Народные методы не гарантируют безопасность женщины и будущего малыша. Любая терапия должна проходить под присмотром врачей. Лечение геморроя совместно контролируют акушер-гинеколог и колопроктолог. Список препаратов, которые можно применять беременным, сильно ограничен. При первых симптомах необходимо записаться на прием, чтобы не дотянуть до острой фазы. Боль, кровотечение и зуд негативно влияют не только на физическое, но и психологическое состояние мамы. На консультации у проктолога обязательно сразу сообщите о своем положении.
Острый геморрой при беременности преимущественно лечится консервативными методами. Задача врача – снять болезненный синдром и не допустить развитие тромбоза. В редких случаях беременным проводят малоинвазивные вмешательства. Обычно операцию откладывают на то время, когда женщина родит и завершит грудное вскармливание.
Если вы планируете беременность и имеете проктологические проблемы, стоит заранее проконсультироваться с врачом. Важно прооперировать хронический геморрой до наступления беременности. Иначе он может перейти в острую форму во время вынашивания ребенка и родов. Найти время на лечение молодой маме будет гораздо сложнее. Современные методики позволяют решить проблему за несколько недель с учетом восстановительного периода.
Как проходит прием проктолога в клинике при геморрое
Консультация начинается с подробного разговора с доктором. Вы сможете расслабиться и преодолеть стеснение. Проктолог составит предварительную картину течения болезни. Первичный осмотр проходит на проктологическом кресле. Если нужно, доктор оценит состояние прямой кишки, используя специальные инструменты и приборы.
После всех манипуляций продолжится устная консультация. Проктолог озвучит диагноз, распишет план будущего лечения, озвучит варианты оперативного лечения. Если нужно, он назначит дополнительные исследования и выпишет направление к другим специалистам.
Диагностика геморроя
Опытный проктолог диагностирует патологию и определит стадию на первой же консультации. Основные методы первичной диагностики – визуальный осмотр и пальпация прямой кишки. Чтобы определить наличие внутренних узлов, доктор воспользуется специальными приборами – аноскопом и ректороманоскопом. Все манипуляции проводятся в перчатках с использованием специальной смазки. При болевом синдроме диагностику проводят под местной анестезией. Для глубокого и детального изучения прямой кишки применяют эндоскопические методы, в частности, колоноскопию. Исследование проходит под наркозом.
Патологические изменения в венозных сплетениях прямой кишки – . Участки сосудистых сплетений прямой кишки расширяются, образуются узлы. Постепенно они могут увеличиваться и выпадать наружу из ануса. В острый период заболевание сопровождается сильной болью, спазмами, кровотечениями. В хроническом состоянии узлы мягкие и не беспокоят. Главные причины патологии – застой крови в малом тазу и повышение давления в венозных сплетениях.
Болезнь существенно снижает уровень жизни и работоспособность. Средства от геморроя из аптеки дают недолгое облегчение, но не помогают радикально справиться с проблемой. Со временем приступы становятся чаще. Вылечиться можно только под контролем проктолога.
Осложнения геморроя
Люди стесняются решать деликатную проблему и боятся врачей. Но чем дольше затягивать с визитом в клинику, тем больше вреда геморрой нанесет организму. На начальных этапах болезнь не доставляет больших неудобств. Но избавиться от нее в домашних условиях нельзя. Со временем состояние будет ухудшаться, периоды обострения станут регулярными.
Геморрой негативно влияет на весь организм. При постоянных кровопотерях развивается железодефицитная анемия, слабость. Из-за боли ситуация с запорами ухудшается. Человек находится в стрессе, страдает концентрация внимания и работоспособность. Геморрой провоцирует развитие других проктологических патологий.
Среди осложнений:
- анальные трещины – повреждение слизистой оболочки анального канала;
- тромбоз узла – образование тромбов в кавернозных геморроидальных сплетениях на фоне застоя крови;
- недержание газов и жидкого кала – возникает из-за того, что выпавшие узлы не дают сфинктеру полноценно смыкаться;
- анемия – на фоне постоянных небольших потерь крови организм испытывает нехватку гемоглобина, человек чувствует упадок сил, начинаются обмороки;
- отек анального отверстия – появляется как реакция на воспалительные процессы;
- психологические запоры – боль и выпадение узлов при дефекации заставляет человека долго терпеть перед каждым походом в туалет;
- воспалительные процессы в прилегающих тканях, вторичные инфекции.
Чем быстрее вы обратитесь к проктологу, тем меньше вреда геморрой нанесет организму. На поздних стадиях вам придется не только оперировать узлы, но и восстанавливать другие органы и системы. У мужчин геморрой негативно влияет на состояние простаты. У женщин на фоне воспалений анальной области могут возникнуть проблемы с репродуктивной половой системой. Из-за анемии и снижения защитных сил организма начинают обостряться все хронические болезни. Постоянное использование обезболивающих препаратов ведет к тому, что они теряют эффективность.
Что будет, если не лечить геморрой
Геморрой на последних стадиях сопровождается множеством осложнений. К этому моменту возникают частые обильные кровотечения. На их фоне могут развиваются тяжелые формы анемии.
Большие выпадающие узлы не дают сфинктеру реализовывать запирательную функцию. При запущенных формах болезни каловые массы непрерывно подтекают. Вокруг анального отверстия появляются экземы. Человек постоянно прикасается к пораженным участкам кожи, чтобы почесать, и может внести инфекцию. Инфекция также может проникнуть в окружающие ткани, спровоцировать абсцесс или флегмону. В конечном итоге развивается парапроктит – воспаление околоанальной клетчатки. У больного появляется сильная боль и озноб. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Геморроидальные сплетения не перерождаются в онкологию. Но при тяжелых формах на фоне постоянных воспалений и травм ткани могут озлокачествляться. Риск появления доброкачественных и злокачественных новообразований увеличивается.
Также человек может заниматься самолечением и не догадываться, что его симптомы вызваны не геморроем, а онкологией.
Еще одно опасное последствие частых тромбозов геморроидальных узлов – некроз. В этом случае требуется экстренная госпитализация и хирургическое лечение.
Сильно запущенные случаи встречаются в медицинской практике редко. Геморрой успешно лечится на первых стадиях. Чтобы избежать последствий, необходимо обследоваться и следовать назначениям докторов.
Болеть не стыдно
Позднее обращение к доктору часто связано со стеснением. В проктологических проблемах нет ничего постыдного. От геморроя страдают около 15% людей в мире. Среди них есть и женщины, и мужчины. Представители сильной половины чаще затягивают с лечением, стесняются и переживают, как пройдет визит в клинику. Это заболевание появляется из-за условий труда. А у женщин – во время вынашивания малыша или родов. Проблема может случиться с любым человеком. Проктологи ежедневно принимают десятки пациентов и понимают, что человек не виноват в своей болезни.
В частной клинике вы можете выбрать доктора самостоятельно. Решите заранее, с кем вам будет спокойнее психологически – с проктологом женщиной или мужчиной. Вам не придется сидеть в очереди. Обследование проходит анонимно. Современное диагностическое оборудование позволяет провести все манипуляции оперативно, без дискомфорта для пациента.
Поход в клинику к проктологу ничем не отличается от визита к терапевту или стоматологу. Любой врач настроен на то, чтобы избавить вас от проблемы и помочь. Вы не виноваты в своей болезни. Но чем дольше вы стесняетесь начать лечение, тем сложнее будет восстановить здоровье. Лучше самостоятельно прийти к врачу, чем дотянуть до момента, когда понадобится экстренная операция на фоне осложнений.
Проктологи умеют найти подход к любому человеку. Они понимают вашу неловкость. Прием начинается с разговора. Вы успеете расслабиться и психологически настроиться на осмотр. Врач будет проговаривать все свои действия, предупреждать о манипуляциях.
Чтобы комфортнее чувствовать себя в кресле проктолога, не переедайте накануне, заранее сделайте микроклизму и проведите гигиенические процедуры теплой водой без моющих средств с активными отдушками. Этого достаточно, чтобы и вы, и доктор чувствовали себя комфортно во время обследования.
Стеснение и стыд заставляют нас прибегать к непроверенным методам, пить годами обезболивающее. Но так можно сильно навредить организму. Свечи и мази лишь на время позволят забыть о симптомах. Геморрой лишает человека радости жизни, обострение может возникнуть неожиданно и нарушить важные планы.
К сожалению, без медицинской помощи нельзя справиться с геморроем. Узлы сами никогда не рассосутся, а состояние здоровья будет только ухудшаться. Чем раньше вы преодолеете стыд и страх, тем быстрее получите квалифицированное лечение.
Виды геморроя
Существуют разные формы болезни. В зависимости от того, где расположены узлы, выделяют наружный и внутренний геморрой. Самостоятельно тип болезни определить сложно. Часто наружные сплетения сочетаются с внутренними проявлениями болезни и тогда речь идет о комбинированном геморрое.
Врачи выделяют четыре степени развития болезни. От самой легкой первой, когда можно вылечиться, принимая медикаменты и соблюдая правильную диету, до тяжелой четвертой степени, когда единственный выход – полноценная хирургическая операция. Чтобы определить тактику лечения, нужно получить максимально точный диагноз.
Внутренний геморрой
В данном случае венозные расширения формируются внутри прямой кишки. Узлы не видны глазу и не прощупываются. Уже при второй стадии внутренние узлы начинают выпадать из ануса при дефекации. Внутренний геморрой можно спутать с анальной трещиной или начальной стадией раки кишечника. Поэтому ставить диагноз должен только колопроктолог.
Опытный врач предположит диагноз уже после устного опроса и пальпации. Доктор в перчатках наносит смазку на палец, вводит его в нижний отдел прямой кишки и ощупывает ее стенки. Так он определяет размер и количество узлов. Чтобы подтвердить наблюдения, он назначает аноскопию или ректоскопию. Иногда внутренний геморрой обнаруживается при диагностической колоноскопии.
Чтобы снять острое состояние, пациенту назначают венотоники и свечи с обезболивающим и ранозаживляющим действующим веществом. Радикально избавиться от внутренних узлов поможет малоинвазивная хирургия. Самые распространенные методики лечения – лазерная вапоризация и лигирование. Вапоризация – выпаривание пораженных тканей лазером. Процедура делается под общей или спинальной анестезией. Лигирование – перетяжка узлов латексными кольцами. В этом случае анестезия не требуется.
Наружный геморрой
Получил такое название из-за того, что узлы находятся снаружи, они выпячиваются из заднего прохода. В острой фазе они наливаются кровью, кровоточат, сильно болят, мешают дефекации. В хроническом состоянии узлы, пустые, мягкие, на ощупь похожи на кожную складку.
Диагностировать наружный геморрой можно легко после осмотра. Но доктор обязательно назначит аноскопию или ректороманоскопию, чтобы выяснить, есть ли внутри венозные расширения. В случае обострения, больному выпишут венотоники, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие мази или крема.
Небольшие узелки можно убрать амбулаторно благодаря малоинвазивным техникам. Для операции используют лазерный или радиоволновый нож. После операции не требуется наложение швов. Под корочкой рана быстро заживает. Другой метод – дезартеризация геморроидальных узлов. Врач перевязывает сосуды, через которые происходит кровоснабжение венозных сплетений.
Если случился тромбоз наружного узла, пациенту оперативно проводят тромбэктомия – удаление кровяного сгустка из пораженной вены. В запущенных случаях наружные узлы иссекают и накладывают швы.
Острый и хронический геморрой
Если геморрой периодически возвращается в течение года, считается, что он перешел в хроническую форму. Заболевание протекает годами, острые фазы сменяются облегчением.
Хроническая стадия характеризуется незначительным дискомфортом после туалета, периодическими выделениями сукровицы и крови. Узлы не беспокоят, но это временно. Силовые нагрузки, расстройство дефекации, длительное сидение могут спровоцировать обострение.
Желательно не ждать обострения и лечить хронический геморрой в периоды ремиссии. Необходимые обследования и процедуры в этот период доставят меньше неудобства для пациента.
Острый геморрой
Острое состояние наступает, когда один или несколько узлов тромбируются и воспаляются. Спровоцировать воспаление может неудачный поход в туалет, поднятие тяжестей, родовая деятельность у женщин. Острый геморрой требует безотлагательного лечения, чтобы снять боль и избежать осложнений. Воспаляться могут как внутренние, так и внешние геморроидальные сплетения.
Проктолог проведет опрос, выяснит, как долго вы страдаете заболеванием, насколько часто случаются приступы, сопровождаются ли они кровотечением. Осмотр может проходить под местным обезболиванием. Инструментальные исследования в период обострения проктолог может отложить. Сначала он пропишет обезболивающие свечи и венотоники, чтобы снять острое состояние. Когда терапия даст результат, можно будет провести полное обследование и выбрать хирургический метод лечения.
Острый геморрой средней степени может лечится и малоинвазивно. Эффективные методики – вапоризация лазером, тромбэктомия узла и др. Метод выбирает врач в зависимости от количества и размера узлов. На последней стадии решить проблему может только традиционная хирургия.
Хронический геморрой
Хронический процесс развивается на фоне постоянных застойных явлений в малом тазу. В венозных геморроидальных расширениях происходят необратимые патологические процессы. Образуются узлы, которые в хронической форме остаются незаполненными, мягкими и безболезненными. Точные причины болезни до конца не изучены. Роль играет наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен. Провоцирует развитие патологии расстройство дефекации (регулярные запоры или поносы), малоподвижный образ жизни. Употребление спиртного, лишний вес, сидячая работа также являются факторами риска.
Проктолог определит наличие хронического геморроя после осмотра и пальпации. Для уточнения диагноза используют инструментальные методики – ректоскопию или аноскопию. Обследование проходит на проктологическом кресле.
Геморрой начальной стадии можно вылечить медикаментозно, параллельно изменив образ жизни, питание. Большинство пациентов приходят к врачу с II–III стадией. В таких случаях назначают малоинвазивную операцию. В современной медицине есть разные методы малотравматичного удаления: лазером (вапоризация), радиоволновым ножом, электрокоагулятором. Еще один способ – дезартеризация. Врач перевяжет крупные сосуды, которые питают узел, и он запустевает и спадается.
Стадии хронического геморроя
При хроническом геморрое происходит постоянное ухудшение состояния больного. Врачи выделяют четыре стадии. Первая – самая легкая. На этом этапе можно обойтись без хирургического вмешательства. При последней стадии поможет только хирургия. Но и операция не даст гарантии, что рецидивов не будет.
Геморрой I степени
На начальном этапе пациент может не замечать изменений в организме. Первые звоночки – зуд и жжение после опорожнения. Небольшие узелки могут появляться после нагрузки, но они самостоятельно прячутся в прямую кишку. Врач диагностирует проблему на первом же приеме после пальпирования или аноскопии. Избавиться от заболевания еще можно без оперативного вмешательства. Проктолог обычно назначает препараты, которые стимулируют тонус сосудов и улучшают кровообращение. Если нужно, он выписывает кровоостанавливающие, заживляющие и обезболивающие лекарства местного применения. Параллельно нужно соблюдать диету и добавить физкультуру.
Геморрой II степени
В это период пациент может нащупать уплотнения в районе анального отверстия. Это выпадающие узлы. Они сами уходят обратно. Пациенты жалуются, что в кале иногда присутствуют следы крови. Зуд и жжение сохраняются несколько часов после туалета, а также возникают при долгом сидении в одном положении. Убрать венозные расширения II степени можно лазером или другими малоинвазивными методиками.
Геморрой III степени
Отличается от второй стадии тем, что узлы уже самостоятельно не уходят, их приходится вправлять пальцем. Кровотечение и болевые ощущения усиливаются. Дефекация вызывает дискомфорт. Острые фазы повторяются один–два раза в месяц.
Проктолог делает заключение на основе пальпации, визуального осмотра и аноскопии. На этой стадии еще возможно малоинвазивное лечение.
Геморрой IV степени
Запущенное заболевание характеризуется тем, что узлы уже не вправляются. Из ануса выделяется кровь, слизь. Из-за венозных расширений страдает запирательная функция сфинктера. Это приводит к недержанию газов и каловых масс. У пациента может наблюдаться анемия.
Необходимо комплексное обследование, чтобы исключить сочетанные патологии – анальные трещины, свищи, онкологию. Потребуется аноскопия, колоноскопия, возможна биопсия тканей прямой кишки. Убрать узлы IV степени получится только хирургическим путем под наркозом или спинальной анестезией.
Геморрой у женщин и мужчин
Женщины и мужчины страдают этим проктологическим недугом примерно одинаково часто. Большинство заболевших старше 30 лет, но постепенно заболевание «молодеет». У женщин манифест геморроя обычно приходится на период беременности и родов. Мужчины чаще сталкиваются с проблемой после тяжелой физической нагрузки или долгого сидения за рулем. В группе риска также офисные сотрудники и фрилансеры, которые много времени проводят за компьютером. Среди них примерно одинаковое число мужчин и женщин.
Тактика обследования и лечения геморроя не зависит от пола пациента. Среди проктологов есть как мужчины, так и женщины. Вы можете выбрать врача в зависимости от личных предпочтений и психологических установок. По статистике, представительницы прекрасного пола чаще обращаются к доктору на более ранних стадиях. Женщины тщательнее следят за своим здоровьем, поэтому они реже тянут до III–IV степени. Бывает, что мужья приходят на прием к проктологу по примеру жен. Успех лечения не зависит от половой принадлежности. Важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше и не заниматься самолечением.
Причины геморроя
Нижняя часть прямой кишки активно снабжается кровью благодаря геморроидальным артерио-венозным сплетениям. При геморрое стенки сосудов растягиваются, выпячиваются на разных участках, так постепенно образуются геморроидальные узлы. Если соединительные структуры подслизистого слоя слабые, венозные патологические расширения перестают удерживаться внутри кишки и выпадают из ануса.
Характерные для геморроя изменения в венозных сплетениях прямой кишки происходят постепенно, под действием разных факторов. Заболевание появляется на фоне застойных явлений в тазовом дне и резкого повышения давления в геморроидальных расширениях. Поэтому в группе риска люди, которым приходится много сидеть, и те, чья работа связана с запредельными физическими нагрузками. Также роль играет врожденная слабость сосудистых стенок, склонность к варикозу.
К возникновению болезни ведут хронические запоры. Когда человек регулярно тужится по нескольку минут, кровь резко приливает в область прямой кишки, давление в венозных расширениях увеличивается, они начинают выпячиваться, постепенно образуются узлы. Жесткие каловые комки, проходя по прямой кишке, царапают слизистую. Это вызывает резкий отек и кровотечения.
Провоцирует появление геморроя злоупотребление спиртным и острыми блюдами. Специи и этанол негативно воздействуют на слизистые оболочки кишечника. Организм реагирует на это резким приливом крови, сплетение переполняется, происходит выпячивание ее стенки. Алкоголь также снижает тонус сосудов, выводит жидкость из организма.
Низкая физическая активность – еще одна причина геморроя. При гиподинамии снижается тонус вен, кровь застаивается, мышцы и связки слабеют. В совокупности эти факторы ведут к появлению венозных выпячиваний.
Геморрой может возникать на фоне других проктологических проблем, к примеру, анальных трещин. Эти болезни часто сопровождают друг друга.
Развитию заболевания способствует несостоятельность соединительной ткани. Доказано, что такая особенность передается по наследству. Эта ткань способствует фиксации геморроидального венозного сплетения в подслизистом слое прямой кишки. Если она не выполняет свою функцию, могут образоваться узлы. Есть исследования, которые доказывают, что риск заболеть выше у тех людей, чьи близкие родственники страдали от данной патологии и других проктологических заболеваний. При наличии таких патологий в семейном анамнезе следует посещать проктолога для профилактических осмотров один–два раза в год.
У женщин причиной геморроя часто становится беременность. В этот период происходят гормональные перестройки, которые влияют на тонус и эластичность венозных стенок. На последних сроках повышается внутрибрюшное давление, которое провоцирует заболевание. Во время родов венозные сплетения испытывают нагрузку, что также приводит к развитию геморроя. В послеродовом периоде узлы могут подтянуться самостоятельно. Если этого не случилось, понадобится консультация проктолога.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Если вы сталкивались с обострением геморроя, нужно избегать факторов, которые его провоцируют. Необходимо лечить запоры, больше двигаться, не пить алкоголь, следить за гигиеной заднего прохода и промежности, посещать врача. Иначе заболевание начнет прогрессировать, приступы с болью и кровотечением будут учащаться, появятся осложнения.
Рецидивы и развитие болезни вызывают:
- Проблемы с дефекацией. Запоры или частая диарея ухудшают состояние при геморрое. Постоянное натуживание, долгое сидение на унитазе приводит к повышению давления в геморроидальных узлах. Это вызывает застой крови, тромбозы, воспаления. Твердые каловые массы травмируют венозные расширения, могут инфицировать ранки и трещины. Жидкий стул раздражает слизистую, также способствует травмам узлов и инфицированию проблемной зоны. Качество дефекации не всегда зависит от питания. Нужно проверять гормональный фон, исключить опухоли и полипы в кишечнике.
- Гиподинамия. Во время многочасового сидения возникает застой крови в малом тазу. При хроническом геморрое это приводит к тромбозам и увеличению узлов. Если вы мало двигаетесь, страдают мышцы тазового дна. Они постоянно находятся в расслабленном состоянии. В результате даже незначительная физическая активность приводит к перегрузке геморроидального расширения и расслаблению фиксирующей связки. С течением времени узлы увеличиваются и начинают выпадать.
- Неправильное питание. Обилие острой, пряной пищи, напитков с газами, употребление спиртного приводит к раздражению слизистой кишечника и резкому притоку крови. Из-за этого узлы переполняются и воспаляются. Поэтому часто обострения случаются после застолий. Рацион, обедненный клетчаткой, с большим количеством быстрых углеводов способствует постоянным запорам, ожирению, что также ведет к усугублению патологии венозных расширений.
- Курение и употребления алкоголя. Этиловый спирт и никотин снижают тонус сосудов, способствуют загустению крови и тромбообразованию. Вредные вещества раздражают кишечник, провоцируют резкий прилив крови к малому тазу.
- Высокие физические нагрузки. Поднятие тяжестей, постоянное напряжение вызывают острые проявления геморроя. Это происходит из-за резкого повышения давления в венах и притока крови.
- Травмы прямой кишки. Механическое воздействие не вызывает геморрой. Но если заболевание уже появилось, микротравмы могут способствовать усилению кровотечения, спровоцировать инфекцию. К травмирующим факторам относят анальные половые акты, использование секс-игрушек, злоупотребление клизмами.
- Неправильная гигиена промежности и околоанальной области. Использование жесткой туалетной бумаги ведет к микротравмам. Отсутствие гигиенического подмывания может привести к инфицированию трещин и узлов. Злоупотребление мылом и гелями для душа также может вызвать раздражение анального отверстия и внешних узлов. В периоды воспаления достаточно подмываться чистой прохладной водой.
- Несвоевременная медицинская помощь. Геморроидальные узлы не проходят самостоятельно. Если тянуть с походом к врачу, ситуация только ухудшится. Использование народных методов может привести к дополнительному инфицированию и осложнениям. Аптечные средства позволяют забыть о симптомах, но в это время болезнь продолжает прогрессировать и вредить организму.
Симптомы геморроя
Основные клинические проявления геморроя – боль и жжение в анальной области, дискомфорт при походах в туалет и длительном сидении, кровянистые выделения из ануса, выпадение узлов при дефекации. На начальных этапах протекания болезни признаки слабо выражены. Заболевание проявляет себя только после длительного натуживания, физических нагрузок или сидения в одном положении несколько часов. Если не лечиться, узлы начинают выпадать наружу, их можно прощупать пальцами. Сначала они уходят сами в состоянии покоя, затем их приходится подталкивать в анальное отверстие. В запущенных случаях венозные расширения уже не вправляются из-за того, что нарушается тонус мышц и функции связок. На поздних стадиях возникают сильные боли, случается обильная кровопотеря. Больной страдает от недержания кишечных газов и жидкого кала. Симптоматика зависит от стадии развития патологии.
I степень
- незначительный дискомфорт при опорожнении;
- зуд и жжение после дефекации быстро походят;
- возможны мажущие кровавые выделения после туалета;
- появляются небольшие венозные выбухания, которые сами уходят.
II степень
- дискомфорт сохраняется несколько часов после похода в туалет;
- дискомфорт после долгого сидения;
- слизистые и кровянистые выделения при дефекации;
- выпадают полноценные внутренние узлы, но сами подтягиваются обратно.
III степень
- дефекация может становится болезненной, часто сопровождается кровью;
- кровотечение и боль вне походов в туалет;
- анальный зуд беспокоит при долгом нахождении в одном положении;
- выпадение узлов при натуживании, которые вправляются пальцем в прямую кишку.
IV степень
- узлы уже не получается вправить, они постоянно находятся снаружи, могут кровоточить;
- анальный зуд, выделения слизи беспокоят постоянно;
- кровотечения становятся существенными;
- человек живет с постоянной болью;
- при походах по большому случаются спазмы;
- возникает недержание газов, позже – кала.
Острое состояние
В периоды воспаления клиническая картина выражена ярко. При дефекации появляется сильная боль, на каловых массах остаются следы свежей алой крови. Болезненность сохраняется между походами по большому. Невозможно полноценно двигаться и сидеть. Наружные узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными, прикосновения доставляют боль. Узлы кровоточат, оставляют следы на нижнем белье.
Спровоцировать активную фазу болезни могут длительные запоры или диарея, поднятие тяжелых предметов, сидячая работа, в том числе у водителей, употребление острой пищи, алкоголя, табакокурение.
Хроническое состояние
В периоды, когда нет воспалений, геморрой почти не беспокоит. Иногда может отекать задний проход. После походов в туалет появляется недолгое жжение. Из ануса иногда выделяется немного слизи и сукровицы. Внутри прямой кишки, у заднего прохода можно нащупать уплотнения, но прикосновения к ним не доставляют боли. Наружные узлы спадаются, они мягкие на ощупь. Хроническая форма в любой момент может перейти в острую.
Несмотря на то, что симптоматика геморроя на поздних стадиях достаточно яркая, его можно легко перепутать с другими проктологическими проблемами. Большинство патологий кишечника сопровождаются схожими признаками – болевым синдромом, анальными кровотечениями, жжением. Дифференцировать заболевания и ставить точный диагноз должен только врач после полного обследования.
Болезни с похожими симптомами
Люди обычно связывают дискомфорт в анальном отверстии с геморроем, игнорируют неприятные проявления долгое время. Но схожая клиническая картина сопровождает десятки проктологических болезней. Физиологически человек не может полноценно осмотреть свой анус.
Без медицинского образования и без результатов обследования нельзя ставить себе диагноз. Боль, кровотечение, изменение структуры слизистой – опасные признаки, они могут говорить об онкологических проблемах. Не стоит заниматься самодиагностикой. Любая патология проще лечится и наносит меньший вред, если вовремя обратиться к специалисту.
- Кровотечение из прямой кишки
Свежая кровь в кале – повод срочно обратиться в медучреждение. Кроме геморроя, так проявляются анальные трещины, воспалительные заболевания толстой кишки. Кровь бывает при опухолях кишечника. Доброкачественные образования, полипы провоцируют выделение крови вперемешку со слизью. Раковые опухоли вызывают кровотечение, которое долго может маскироваться под геморроидальные проявления. Кровь из прямой кишки будет идти при сильных механических травмах. Если раны образовались в нижних отделах кишечника, выделения будут ярко алые. При внутренних патологиях следы в кале становятся темного вишневого или черного цвета.
- Боль в заднем проходе
Распространенный симптом, который возникает при разных заболеваниях прямой кишки. Боль возникает при II–IV степени. Свищи и парапроктит также сопровождаются болевым синдромом. Кокцигодиния – воспаление копчика также вызывает болезненные ощущения, спазмы. У мужчин боль в заднем проходе может появиться на фоне острого простатита. На поздних стадиях рака возникают сильные боли, которые не снимаются обычными обезболивающими. Часто сложно определить источник неприятных ощущений. Боль отдает в пах, промежность, копчик. Точно поставить диагноз поможет проктолог.
- Выделения из прямой кишки
Из ануса может выделяться кровь, сукровица, слизь или гной. Следы появляются на нижнем белье и в каловых массах. Это плохой признак, требующий врачебной консультации. Выделения возникают при развитии новообразований прямой кишки – доброкачественных и злокачественных. Гной и слизь появляются на фоне воспалительных процессов, травм, попадания инородного тела в задний проход. У здорового человека из заднего прохода выделяются только каловые массы. Все остальные случаи – это отклонения, которые требуют обращения в больницу.
- Анальный зуд
Жжение и зуд в заднем проходе возникают на фоне раздражения кожных покровов и слизистой. Появляются при аллергии, глистных инвазиях, грибковых поражениях. Задний проход может временно чесаться после микротравм, полученных от наконечника клизмы, во время обследований или после анального секса, использования секс-игрушек. Зуд в комплексе с другими проявлениями свидетельствует о начале геморроя, анальных трещинах, папилломах и кондиломах, опухолях. Такой симптом возникает также на фоне длительного приема антибиотиков. Анус может чесаться при недостаточной или слишком активной гигиене.
Геморрой у беременных женщин
Вынашивание ребенка влияет на весь организм женщины. Изменившийся гормональный фон действует на состояние вен малого таза. Возникает высокий риск развития первичного геморроя. Если будущая мама уже сталкивалась с болезнью и страдает хронической формой, в беременность может начаться обострение. Болезнь начинается с зуда и дискомфорта в анальном отверстии. Могут появляться кровавые выделения во время похода в туалет по большому. Позднее начинают выпадать узлы. В острой фазе они кровоточат, становятся болезненными.
Причины геморроя беременных
- частые запоры на фоне гормональных изменений, снижения активности, беспорядочного питания;
- прием лекарств на основе прогестерона, которые негативно влияют на сократительную функцию кишечника;
- влияние гормонов на венозные геморроидальные сплетения;
- увеличение внутрибрюшного давления на поздних сроках;
- резкий набор веса.
Во время беременности самолечение наиболее вредно. Народные методы не гарантируют безопасность женщины и будущего малыша. Любая терапия должна проходить под присмотром врачей. Лечение геморроя совместно контролируют акушер-гинеколог и колопроктолог. Список препаратов, которые можно применять беременным, сильно ограничен. При первых симптомах необходимо записаться на прием, чтобы не дотянуть до острой фазы. Боль, кровотечение и зуд негативно влияют не только на физическое, но и психологическое состояние мамы. На консультации у проктолога обязательно сразу сообщите о своем положении.
Острый геморрой при беременности преимущественно лечится консервативными методами. Задача врача – снять болезненный синдром и не допустить развитие тромбоза. В редких случаях беременным проводят малоинвазивные вмешательства. Обычно операцию откладывают на то время, когда женщина родит и завершит грудное вскармливание.
Если вы планируете беременность и имеете проктологические проблемы, стоит заранее проконсультироваться с врачом. Важно прооперировать хронический геморрой до наступления беременности. Иначе он может перейти в острую форму во время вынашивания ребенка и родов. Найти время на лечение молодой маме будет гораздо сложнее. Современные методики позволяют решить проблему за несколько недель с учетом восстановительного периода.
Как проходит прием проктолога в клинике при геморрое
Консультация начинается с подробного разговора с доктором. Вы сможете расслабиться и преодолеть стеснение. Проктолог составит предварительную картину течения болезни. Первичный осмотр проходит на проктологическом кресле. Если нужно, доктор оценит состояние прямой кишки, используя специальные инструменты и приборы.
После всех манипуляций продолжится устная консультация. Проктолог озвучит диагноз, распишет план будущего лечения, озвучит варианты оперативного лечения. Если нужно, он назначит дополнительные исследования и выпишет направление к другим специалистам.
Диагностика геморроя
Опытный проктолог диагностирует патологию и определит стадию на первой же консультации. Основные методы первичной диагностики – визуальный осмотр и пальпация прямой кишки. Чтобы определить наличие внутренних узлов, доктор воспользуется специальными приборами – аноскопом и ректороманоскопом. Все манипуляции проводятся в перчатках с использованием специальной смазки. При болевом синдроме диагностику проводят под местной анестезией. Для глубокого и детального изучения прямой кишки применяют эндоскопические методы, в частности, колоноскопию. Исследование проходит под наркозом.
